农民工“异地就医直接结算”不能再等了

　　国务院第二十四督查组抵达贵州后，接到群众反映：一位参保地在贵州安顺市普定县、但常住地在贵阳市的患者，在医院住院治疗后没能直接结算，拿材料回参保地报销，结果因医保经办机构要求提供奇葩证明，前后跑了6次，至今仍然未能报销。针对这起政策不落实、群众报销难的典型事件，督察组督促地方政府立即整改。（8月26日 央视新闻）

　　8月24日召开的国务院政策例行吹风会表示：国家医疗保障局将推进基本医保“跨省异地就医住院费用直接结算”工作，加快实现对外出农民工和外来就业创业人员的全覆盖。这个档口出现“跑了6次不能报销”的刁难确实值得反思。

　　“跨省异地就医直接结算”是指符合条件的参保人员跨省异地就医时，只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用，其他费用由就医地社保经办机构审核后按协议约定与医疗机构结算。要真正实现“异地就医直接结算”，还需要搬走改革路上的绊脚石。不能处于“推一推动一动”境地，改革不是“我要改革”。

　　那么，“异地就医直接结算”改革路上到底有多少绊脚石呢？

　　第一块绊脚石：地方利益。“异地就医直接结算”的主要问题，出在了地方对利益留恋之上。农民工在“本地就医”直接给本地带来了利益，而“异地就医”等于是将利益转给了其他城市。必须想办法化解地方利益牵绊，只有合理公平了利益分配，才能真正让地方不再设置障碍。

　　第二块绊脚石：审批繁多。虽然，有的地方也迈开了“异地就医直接结算”步子，可是却设置了繁杂审批环节。有的地方，需要村里、镇里、县里，多个部门层层审批，每一个环节耽误一点时间，就会导致“异地就医直接结算”变了味。必须优化审批环节，实现“一个部门一次审批到位”。

　　第三块绊脚石：结算困难。即便是在这次改革中，一些地方率先实施了“异地就医直接结算”，然而结算起来还是缓慢的，“直接结算”并不顺畅。异地医院获得这笔资金耗费时间很长，于是一些异地医院积极性不高。这需要打通“即时结算”路径。

　　第四块绊脚石：指定医院。对于指定医院，很多业内人士认为这是为了确保资金安全需要。可是却忽视了患者利益。指定医院一般都是与异地医保部门有联系的医院，而患者到指定医院看病，会造成很多问题，限制了患者选择权。必须打破所谓指定医院限制。

　　很多人在“当地购买了医保”之后，需要到外地就业创业。而就医报销的限制，加剧了报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题。这个问题不能有效化解，就伤痛了异地就业人员的心。“异地就医直接结算”难的不是技术操作，而是利益牵绊。“异地就医直接结算”不能再等了。