近期中部某省会城市数个医药代表被相关部门调查,让药品回扣再度成为热议话题。记者近日对此进行了走访调查，一家药企销售部门负责人告诉记者,“药品最终售价最少是出厂价的4倍,这是代理的最低门槛。”“扣”总难解,药品回扣如何真正解扣？为此，一些地方出台以“明扣”破解“暗扣”等办法，有专家则表示,管住医生的笔容易,而让医生自觉不开回扣药,则有赖于给予医生一个体面的收入。（11月11日《半月谈》）
当前处于治理药品回扣现象的关键时期，因为公立医院已基本取消药品加成，“医药代表不得推销药品”等规定也刚出台，药品“两票制”已箭在弦上，部分地方已经实施。这些措施无不剑指药品回扣现象，且均被认为是治理这一顽疾的良方。假如这些综合性举措能够不折不扣地得以实施，药品回扣有望得到彻底根治。
但医药代表依然活跃等现象提醒我们，要想既得利益者主动告别过去的“好日子”，短期内恐怕没那么容易，医药代表不甘心其财路就此被堵上，势必尝试变通的对策，过去的许多治理举措，不也是被变通所化解吗？不仅医药代表欲去还留可以预见，人们也有理由担心，假如不提前预防，被寄予厚望的药品“两票制”，也可能遭遇“下有对策”的风险。
这说明，有了整治药品回扣顽疾的好举措是一回事，怎么执行是另一回事，措施虽然切中要害，但只要执行不力，仍达不到理想的效果。约束医药代表也好、推行“两票制”也罢，只要略有手软，或者允许讲特殊条件，效果必然大打打折。必须踏石留印、抓铁有痕，毫不留情地给予打击，这一顽疾方能得以治愈。
首先，要以鲜活的案例提高打击的震慑力，打消心存侥幸搞变通的思想。既然实施“两票制”，就要避免出现“两票制”以外的一切替代票据或记帐单，以保障暗地里仍然可以层层加价，一切违反“两票制”的商业活动，都应给予相应处罚，如此才能以儆效尤。既然不允许医药代表销售药品，就应该对仍不收手者以重拳打击，不能让他们有变着戏法卷土重来的机会。
其次，整治药品回扣也不能寄望于其它配套措施。在探索整治药品回扣的方法时，总会出现一些软性措施，并认为应以这些措施为主。比如医生的工资待遇太低，需提高医生待遇；或者要求药商把部分药品利润让给医生，也就是把“暗扣”变成“明扣”等。但人不嫌钱多，医生的工资再高、药品“明扣”再可观，只要制度约束不力，药品回扣仍不会自然消失，到时很可能“赔了夫人又折兵”。
药品回扣对医疗行业的影响，与腐败对行政机关的影响一样巨大，是必须铁腕整治的行业硬伤。只有拿出反腐的决心和勇气，对吃回扣现象零容忍，方能顺应医改形势，把握当时有利时机，开辟药品流通新局面，最终让药品回归治病的唯一功能。
（责任编辑：邓浩）
