钟南山院士日前在一次学术交流会上提出，医疗体制改革和全科医疗发展有密切关系。他批评道，大医院不真正体现公益性，社区全科不可能发展好。他称目前公立大医院没有提高基层医疗的动力及责任感，与基层的联动模式目的变成了为医院提供更多病源及收入。
钟南山坦言，大医院的经营理念和实践，客观上阻碍全科医学的发展，基层越不得力，大医院收入越高。社区医疗成功的标志应该是，大医院的患者数量明显减少，但疑难病人比例增加，大部分病人到社区看病，最终达到大医院及社区病人均明显减少，因为防病水平提高。他说：“新英格兰杂志研究过，一个1000人的小区，有750人会生病，500人可以自愈或自行简单服药解决，250人要看社区医生，只有9人需要到综合医院住院。是金字塔式就医模式。而目前中国是‘倒金字塔式’，小感冒也要上大医院。”
钟南山身份特殊，他是中国工程院士，是名医，又当过人大代表，往往说话直率。但是，这一次他说：“大医院伸出很多‘腿’，到基层搞分院，是为了提高水平还是增加收入？”更像是一个医疗界的“深喉”。
众所周知，广东特别是广州等地，这两年大力推广社区医疗，不少大医院都积极与社区医疗配套设施挂钩，非常热闹一阵子。而钟南山却毫不留情地指出，大医院目前的做法，客观上阻碍全科医学的发展。钟南山提出的所谓“全科医学”概念，其实是目前医疗改革中的“顶层设计”的问题，正如他自己表示，发展全科医学，需要大学全科医学系、大医院培训计划、场地设备、医生待遇、职称晋升、首诊及转诊制度的政策引导，是系统工程，绝非卫生部门可以单独搞定。
可见，钟氏的“全科医学”推行落实，从地方上的立场来说，是短期难以实现的任务。但是，作为“深喉”钟南山所“爆料”出来的“与基层的联动模式目的变成了为医院提供更多病源及收入”的做法，我们是有足够资源去对已经实施的项目进行反向回溯一番的。还有他所说的建立“金字塔式就医模式”，就更加是有可能的。只不过，我们的有关部门，愿不愿意在“底层设计”上花更多的精力，我们就只能期待了。
其实，怎样让更多的病人流向社区医疗机构，做法并不复杂，只要想方设法保障社区医院里有更多的名医问诊、更廉价的优质医疗和药品资源，就容易形成新的就医氛围和就医习惯了。正如司法界，强制让名律师每年从事一段时期的“司法救济”服务，效果就很好。在媒体的舆论报道中，“深喉”钟南山，往往同时也是“议员”钟南山。剩下的问题是，钟南山的直言直语，“有关部门”有没有听进去并从善而流。
（责任编辑：李焱）
