据报道，国内某医药销售公司高管透露，药品有中标价(进医院的价格)和零售价，比如一支抗生素中标价100元，零售价115元，而成本价大约在15元至20元之间。除了正常的运输、销售等成本和各级代理商抽取的佣金，医院系统作为药品销售的终端环节，往往像经销商一般抽取一定比例的药价“提成”。而对药企来说，除了每支药品里被层层盘剥的利润，他们还有太多环节需要打通。
不少网民称，药价虚高成因复杂，成本不透明首当其冲，其中，药品流通过程中庞大的、见不得光的公关费用更是难辞其咎。抗生素虽是个案，却带有普遍性。要遏制药价虚高，就必须厘清药品成本，而要挤干药价中的“水分”，就必须向现行的、不合理的药物定价机制开刀，斩断其中的黑色利益链。
药品成本被指不透明
有网民指出，长期以来，药价虚高成为医改顽疾，是导致“看病贵”的罪魁祸首。一种药品从出厂到患者手中，药价要成几倍、几十倍甚至更多倍的增加。药价虚高固然与“一药多名”、药品加成、医生回扣等因素有关，但不可否认，药品成本不够透明、公众知之甚少是主因之一。
网民“廖海金”认为，受各种因素干扰，药品实际成本信息成为秘密。现行的药品成本多是企业自主申报，一些药企为了打开销路，不得不通过各种“公关”手段，将所谓的成本加到药品的实际生产成本中，最终由患者埋单。而面对数千家药企几十万个品规，监管部门根本无法掌握每个品规的真实成本。如此一来，必然给不良药企留下了成本虚高的漏洞。
药价虚高背后有“腐败成本”
网民“李劭强”说，药价为何这么高？很重要的原因，在于药价的费用当中包含了各种开支。这些开支未必都是可见光的，比如运营费。说得好听一点，运营费是药品推向市场的一种公关费用；说得难听一点，运营费就是一种赤裸裸的行贿费用。更可怕的是，这种运营费存在已久，已成一种行业的公开秘密，这种运营费开支庞大，并且全部会转移到患者头上。
网民“沈彬”指出，从目前曝光的案情看，流通环节里的价格水分与出厂价格里的水分密切相关。早在出厂之前，庞大的公关费用、会议费用(或者叫商业贿赂)就被打进了药品价格里。据报道，以药品贺普丁为例“会议成本”居然相当于其出厂价的20%，而这些钱正是通过举办会议等渠道，成为医院、医生、医药协会的灰色收入，其中部分又转为公司高管的回扣，最终消费者将为这些灰色收入埋单。如果不对药企的商业贿赂进行刑事打击，再多的成本调查也无法查清这些堂而皇之记入“销售费用”、“管理费用”名目下的成本其实就是腐败成本，也就无法将虚高的药品价格水分挤干。
监管部门须发挥更大作用
网民“汤华臻”说，遏制药价虚高，除了改进机制，监管部门也必须发挥更大作用。核实药品成分、成本，定出合理价格，只是药价形成的一个环节。在医药生产销售的长利益链上，暗含的“潜规则”空间太多，必须严防死守。对那些以非法手段推高药价、销售药品的企业必须重拳出击，毫不手软，对那些暗藏在有关部门和医院内部的蛀虫，则要发现一个清理一个，发现两个清理一双。
网民“余明辉”说，药品从研发、生产到销售，每个环节都有不可替代、不可忽视的成本、利润因素在内。要想让国内药品价格真正降到合理水平，减轻患者负担，更要从药品流通机制、药品自主产权、药品监管机制、药品定价机制等基础问题上下工夫。这才是根本、有效的途径。
(记者 陈伟 整理)
（责任编辑：周姗姗）
