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四川植物人被“唤醒” 手术成功重建语言中枢系统

2013年11月28日 15:38   来源:四川新闻网   熊文瑶

  人民网成都11月26日电(熊文瑶)一年多前,40岁的李先生(化名)遭遇车祸不幸成为植物人;10个月前,四川大学华西医院为李先生进行了“高位脊髓电刺激神经刺激唤醒手术”(以下简称“唤醒手术”),从术后3个月开始到目前,他的意识已得到明显改善。四川大学华西医院神经外科王伟教授告诉记者,患者的左脑半球全部受损,但却奇迹般的重建起了部分语言功能,目前已经可以数手指、握手、逃避疼痛等,这在我国西部尚属首例。

  通过“唤醒手术”植物人重建语言中枢系统

  人从昏迷到清醒会经过“植物状态—微小意识状态—清醒”三个过程。术后经过10个月的唤醒治疗,李先生目前已处于微小意识状态。

  王伟介绍说,手术时,将一个半个烟盒大小的微型电极片,植入患者颈部脊髓顶端接近脑干位置一个名叫“上行网状激活系统”的组织区域,在该组织区域植入微小电极片,就能通过持续的电信号刺激,将外界信号在此放大、增强,进而促使其将信号传输到大脑,使人产生反应和意识。“目前,患者的恢复情况非常好,已经可以与人有一定的交流,会跟着医生的指令作出反应,比如数手指、握手、逃避疼痛、睁眼闭眼等。”

  虽然只是一些简单的“交流”,但却让王伟觉得很意外。“其实,患者的左脑半球完全受损,也相当于语言中枢已经受损。”王伟说,“通常用右手吃饭、右手写字的人,语言中枢都在左脑半球的布罗卡斯区,这个区域一旦受到伤害后,就永远不能说话,听不懂他人说话,也不会写字等。但患者却通过“唤醒手术”,重建起了部分语言功能,这是一个奇迹。”

  “这是我国西部第一个通过‘唤醒手术’,让患者重建语言中枢系统,并且恢复意识状态的案例。”王伟说,对于这类病人不仅仅依靠手术治疗,还包括药物治疗和护理,这三方面缺一不可,否则也会影响到患者的治疗。

  “唤醒手术”对外伤导致植物状态患者更有效

  西方国家经过20年多年的临床科研结果表明,脑干的唤醒率最高,创伤最小,是一种康复型的手术和治疗。目前,欧美国家和亚洲的日本适合的病人都选择这种唤醒方式。

  去年,四川大学华西医院也在西部率先引进了“唤醒手术”这项技术。王伟表示,目前我国只有北京和成都采用了这项技术。

  哪些人群适用于“唤醒手术”呢?王伟介绍说,主要是由于外伤、煤气中毒、窒息、脑膜炎、肿瘤等病症导致植物状态的病人,“但是在术前还要对病人做脑功能磁共振、脑供血、脑电图等实验,如果病人达到评判标准才能进行手术。”其中,由外伤导致植物状态的患者做“唤醒手术”的效果最好。

  呼吁:建立植物人唤醒协会多科室会诊植物状态患者

  目前,我国针对植物状态病人这一群体的治疗很不规范。王伟说,由于这类病人被大量分散在不同科室,没有一个专门的科室针对这一群体进行系统的治疗。因此很多病人失去了最佳的治疗机会。他也曾呼吁建立植物人唤醒协会,挽救更多的植物状态患者。

  据王伟介绍,全世界1年可能有2、300人做唤醒手术,唤醒成功率20%左右。近10年来,我国引进了唤醒手术,目前已有8、90个患者进行了唤醒手术,成功率不到20%,但这项手术相对安全。“实际上,‘唤醒手术’对患者家属的帮助最大,不仅减轻了护理难度,家属的心灵也得到极大的安慰。”

(责任编辑:武晓娟)

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