“多点执医”不该给“盗版”留门

　　在新一轮的医改中，“解放医生”成为了一个热门词汇，医生待遇不高被剑指为公立医院以药养医、医疗腐败的根本原因。可在现实中，政府试图推动的“多点执医”受到医生冷遇，不被鼓励的“会诊”走穴却热度不减。据媒体报道，对于一些优秀的医生，会诊才是收入的主要来源，上海三甲医院医生在江浙沪基层医院“会诊”，酬劳至少5000元起步。（5月27日《第一财经日报》）

　　“灰色会诊”其实就是平常说的“医生走穴”。这些年来，医生“走穴”一直是一个敏感话题，而由“走穴”引发的医疗责任事故、医生收受“红包”等事件，更是牵动着公众神经。正是在这样的背景下，1月12日，国家卫计委在其官方网站发布了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，试图以“多点执医”来取代“医生走穴”。

　　“多点执医”受到冷遇，“医生走穴”热度不减，出现这样的情况，一点都不奇怪。两者具有同质性，都是因为当前医疗资源，特别是优质医疗资源不均衡而产生，都能给医生带来实实在在的好处。而且，凡是“多点执医”有的好处，“医生走穴”都有；“医生走穴”有的好处，“多点执医”却不一定有。

　　“多点执医”得到制度肯定，也意味着受到更多限制。医生走“多点执医”这条路，是需要“本家”支持的。虽说制度在前，所在的医院不一定反对，可自己的每一次行动、每一笔收入，没有一点秘密可言，总是有点心理阴影；如果出现“人红是非多”，被别人嫉妒，那就不好了。而在现行体制下，“本家”不怕没办法只怕没想法，只要想限制总能找到办法。可“医生走穴”却是私下进行的，不仅没有什么风险，而且“走穴”5000元起步，比“多点执医”还高，何乐而不为呢？

　　走“多点执医”这条路，也需要找到“下家”。有人可能会讲，只要存在资源不均衡，只要自己是优质资源，怕什么没有“下家”？这是一种“很傻很天真”的想法。“医生走穴”走红，是因为存在多方得利。一次走穴，少则几千，多则几万，符合条件的优质资源并不少，人家为什么找你而不找他人？这里面是有故事的。

　　病人躺在病床，无论患者还是家属，其实都是很茫然无助的。这就跟落水的人一样，需要一根稻草，哪怕明知稻草无用，但只要有一点希望，还要努力去做。主治医生的一句话，就相当于“救命稻草”。如果主治医生讲，请上级医院的医生下来，手术把握更大。虽然花费不菲，但很多患者和家属还是选择“花钱买心安”。花多少钱，请什么医生，基本都是主治医生说了算。几乎每个下级医院的主治医生，都有自己的“关系医生”，如果没有好处，会竭力牵线推荐吗？“走穴医生”有了“关系”，还怕找不到下家吗？你相信钱全到了“走穴医生”那里吗？

　　在市场上，“盗版”有门，“正版”自然无路。一定意义上讲，“多点执医”相当于“正版”，“医生走穴”相当于“盗版”。现在对“医生走穴”虽不鼓励，但没有明确禁止，而当后门留着时，还会有人想着走大路吗？更何况，“多点执医”这条路还有着多种限制，甚至收益还不如“医生走穴”。这也是我们想讲的，“多点执医”不该给“盗版”留门。