新闻背景:
近日,安徽省芜湖市一患者家属反映芜湖市第二人民医院超收医疗费事件,引发广泛关注。12月3日,当地医保部门发布情况通报,表示该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。
不能让医保基金沦为“唐僧肉”
舆论对此事的关注点落在医保基金上,毕竟这是人民群众的“看病钱”“救命钱”。复盘此事,患者家属一开始的调查和举报动机是搞清楚医院有没有多收钱,在长达两个月的分析过程中,顺带着发现了医院违规使用医保基金,然后向医保局举报,这多少有点“拔出萝卜带出泥”的意思。【详细】
应当看到,医保基金被当作“唐僧肉”蚕食的案例并不鲜见。早在2020年,我国就有223.1亿元医保基金被追回。今年国家医保局曝光的典型案件中,仍存在伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚假入库等违法使用行为。【详细】
动了患者的“救命钱”就要付出代价
在现实生活中,医疗行业对绝大多数普通人而言是个高门槛行业。家人生病该用什么药、剂量如何、用什么疗法、其中有没有掺“水分”,非专业人士很难看出其中门道。当然,纸终究包不住火,动了患者的“救命钱”就要付出代价。从当前事件处理结果来看,处罚的板子最终还是落到了涉事医院身上。【详细】
进一步说,违法违规使用医保基金,缘于一些医疗机构和医务工作者对医保政策缺乏敬畏,抱持侥幸心理;缘于一些医疗机构内部管理不善,对医务人员的教育培训不足;缘于一些地方对医保基金审核不细、把关不严,甚至“睁一只眼闭一只眼”……这不仅侵害患者合法权益,而且危害国家医疗保障基金安全。【详细】
构建多层次的医保基金监管体系
近几年,国家连续出台政策,强调医保基金监管和风险防控的重要性。值得注意的是,要用好大数据技术加强监管。医保基金监管涉及的数据量巨大,传统的监管方式成本较高,有必要引入新的技术。引入“大数据”技术之后,将更加考验监管的专业性和执行力,更需要将平台用得好、用得实。【详细】
此外,守好、用好百姓的“看病钱”“救命钱”,也有赖于有关部门加大医保基金监管力度,持续构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系,高效精准识别“穿上隐身衣”的违规使用医保基金行为。同时,还需要动员、鼓励群众监督。【详细】
(以上综合新华每日电讯、工人日报、南方日报、广州日报)
V视角:
@北念:不是谁都能从“天书”似的医院收费单上查出问题。
@被窝探险家:其他医疗机构情况又会如何?
@不想长大:归根到底,是管理仍然过于粗放。
@果小卷:得靠孙悟空的金箍棒。
@阳山花非花:此类事件一再发生,暴露出监管存在漏洞等问题。
中国经济网编后语:
违规使用医保基金的钱,就是掠夺百姓的“救命钱”。那些不法分子必将受到法律的严惩。当然,只有继续加大对违法违规行为的检查、打击、曝光力度,构筑全社会监督防线,并引导医保定点医疗机构、定点药店和医务人员自觉规范服务行为,才能彻底斩断违法违规医药机构和不法分子钻空子的贪婪之手,让医保基金的每一分钱都花在治病救人、增进民生福祉上。
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