家庭医生虽好，推广也别“跃进”

　　根据广东省卫生计生委工作部署，明年将在珠三角的广州、深圳、佛山、珠海、东莞、中山等地各选择不少于2个县（市、区）开展试点，并且力争5年内实现全省家庭医生式服务覆盖所有街道和镇村。（南方都市报11月28日）

　　家庭医生在我国还属于新兴职业，政府和公众对它抱有很大希望，尤其是医改屡次遭受挫折时，各地对家庭医生制度均有探索实践。因为，家庭医生制度与我国倡导的基本医保吻合，都提倡为公众提供初级的医疗保健。作为全科医生，它是公众健康的“守门人”，能够通过首诊和转诊的医疗服务，让有限的医疗资源发挥出最大作用。

　　此次珠三角试点家庭医生式服务，可以说把医改拉回到正确轨道。但是，当地给出的时间表太着急了，力争5年内覆盖所有街道和镇村，绝对是一件不可能完成的任务。因为，现有医疗体系还不能兼容家庭医生，还有很多矛盾需要从制度层面解决。

　　其一，推广家庭医生必须解决人从哪里来的难题。家庭医生是全科医生，在美国需要8年医学课程，在英国则为5年医学课程，并至少接受3年的培训，才能申请成为家庭医生。我国医学院校缺乏培养渠道，短期无法提供这么多家庭医生。如果依靠培训现有医护人员，虽然可以暂时缓解燃眉之急，但初级医疗质量将会整体下降，这样一来公众可能用脚投票。同时，家庭医生是一线的医疗精英，他们自然会要求合理的报酬和相应的声望，谁为家庭医生埋单需要制度设计。

　　其二，社保制度需要为每位家庭医生充分“授权”。家庭医生需要进行筛查病患，并且建立专业的健康档案，还需要长期关注慢性病群体，进行多种多样健康知识宣传。他们的医疗责任很大，需要与之匹配的权利，我国全科医生常遭歧视，制约了该群体的发展。家庭医生的治疗暂没纳入医保，不能报销导致公众宁愿小病大看。而且，家庭医生处方只能开基本药物，把他们的作用等同于基层医护了。所以，医生更愿意评选为专家人才而不是家庭医生，就是因为面对患者时权利的缺失。

　　其实还有很多问题同样羁绊着家庭医生制度，例如公众因不信任不愿意签约，医生服务能力满足不了需求，都需在制度、法律、经济、社会层面给出明确的答案。故此，广东试点、推广家庭医生式服务，是在推行慢工出细活的医疗改革，不能用5年计划帮其拔苗助长，否则会遇到过犹不及的教训。家庭医生虽好，推广也别“跃进”，为了大众健康，我们必须等得起。