近日，广西梧州某村贴出一份“未缴医保人员名单”，姓名、住址精确到门牌号。此举引发网络热议。工作人员回应称缴费自愿，初衷只是提醒。可当个人隐私在公告栏上裸奔，这份“好意”怎么都让人有种如鲠在喉的感觉。
一边说自愿，一边张榜点名，这种逻辑上的拧巴，折射出基层治理的深层错位。
医保是国家为民众医疗健康兜底的善政。为此财政每年补贴每人近七百元。设定参保率，初衷也是希望惠及更多人。但总有人因疏忽、犹豫或实际困难而迟迟未参保。电话打了、消息发了、上门也跑了，还是不管用。缴费截止时间快到了，还有不少人没交费，时间紧、任务重，于是祭出“大招”：张榜公示。乡村是熟人社会，被当众点名，面子上总归不好看。
这种施压或许能让部分人碍于面子补缴，长远来看代价沉重。它损害政策的公信力，让好事办出怨气；消耗干群信任，将服务者与受益者的关系异化为追逃与规避的对立；如果这次名单张榜奏效，很有可能助长基层对这种“示众式管理”的依赖，这与治理能力现代化的要求南辕北辙。
国家医保局数据显示，城乡居民医保参保人数自2019年起持续下降。原因复杂：保费上涨加重部分家庭负担；对财政补助感知不足影响参保积极性；门诊报销规则调整影响医保体验；也不乏年轻人“用不上”的侥幸心理。这么看来，埌南镇某村张榜催缴保费的做法，就像是用一张药方治百病，显然不现实。
破解这一困局，正需要摒弃“一张药方”的惯性思维，锤炼基层“一把锁开一把钥匙”的细致功夫。
一是推进考核机制的转向。考核不仅要看指标完成的结果，更要关注完成的过程，困难群体有没有帮扶计划？流动人口有没有追踪服务？二是为基层提供有效的治理工具。例如，通过合法数据共享精准识别困难家庭，联动社会救助或允许其缓交；一些高校通过消费数据分析，将生活费直接补至困难学生的饭卡，既实现了目标，又呵护了尊严。这种“精准有温度”的做法，值得基层治理借鉴。
说到底，政策若不能在源头为复杂的现实留出弹性，就必然在治理的末端催生简单的“硬执行”。所谓“通则不痛”，其“通”就在于对多元需求的分类疏导，这要求探索差异化的缴费机制、优化门诊保障、设计更灵活的医保产品，从根源上疏解张榜催缴的治理窘境。
一张泄露门牌号的榜单，照见的基层治理的简单逻辑在复杂现实前的捉襟见肘。治理现代化的挑战，不仅在于具体问题具体分析的智慧，更在于将这种智慧转化为不失温度的实践。政策的善意，执行的温度，最终要在通往人心的“最后一公里”上见真章。
