该如何看待医改的“甘肃经验”

2016年04月14日 06:33   来源:武汉晚报   房清江

  在最新的国家卫生计生委发布会上,甘肃省卫计委主任刘维忠重点介绍了医改的“甘肃经验”。 为了引导甘肃城乡居民使用中医药,甘肃的中医药实现了100%报销。此外,甘肃通过中医健康教育,将对中医药的倚重延伸到了预防。

  世界卫生组织的调查显示,要达到同样健康标准,所需的预防投入与治疗费、抢救费比例为1:8.5:100,也就是说预防上多投入1元,治疗就可少花8.5元,并节约100元抢救费。这从经济成本的角度,证明了健康预防和早期干预治疗的重要意义。

  医改的“甘肃经验”,其意义事实上并不仅限于对中医药的大力推广,而在于更重视有限的卫生经费向预防和早期治疗前置投入。如通过大病筛查出五种大病,同时通过有效的教育引导,创造条件让病人及早接受治疗,避免因无健康意识和看不起病导致小病拖大。选择中医药诊疗作为解困手段,是因为它性价比较高,不会给医保带来很大压力。

  对于“甘肃经验”,无须刻意强调中医药治疗的作用,也不能简单照搬其做法和模式。真正有普适意义的,应是如何引导居民更重视疾病预防,以及低成本治疗早期疾病,如何改变卫生医疗尤其是住院医疗一个环节独大的局面,实现从“治大病”向“治未病”的转变。

  医改这些年,一直都在考虑如何解决“看病难、看病贵”的难题,在资源的投入上,公立医院特别是大医院始终都是大头。虽然基层医疗、居民健康管理等也在稳步推进,也有所投入,但是相比较而言,效果并不明显,其中一个显著的特征是,以全科医生为主体的“签约医生”制度还没有真正普及。

  全科医生存在培养难、待遇低的瓶颈,说到底还是投入保障机制有待健全。同时,应与医改连动推进的医保改革也相对滞后,医保支付的重心还在住院的大病治疗,门诊治疗报销比例低,而用以买单疾病预防、健康管理的几乎是空白。

  医改既要解决“看病难、看病贵”,更要重视如何抓住健康的“七寸”。从源头上减少病人,归根结底是能不能和敢不敢算好“比较账”,把有限的公共投入和医保,优先并侧重于投向预防和早期治疗,引导和鼓励居民少花钱“养命”,避免花大钱“救命”。

(责任编辑:年巍)

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