随着医疗费用的上涨和保障水平的提高,医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。记者了解到，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面。(1月11日《经济参考报》)
国家对于居民医保的付出，我们看得见摸得着。正如专家所说，出于对参保积极性等因素的考虑，多年来居民医保的个人筹资标准一直以很小的幅度上升，居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现，财政补贴与个人筹资的比重从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。政府的投资大，居民的投资小，医保本来是为百姓做好事，既然百姓受益，让百姓多付出一些有何不可？
不过，这也只是一种“理论上说”。医保出现的预期风险，确实也已经可以看得到了，这个窟窿需要想办法填平，否则就会出现一系列问题。但是提高个人缴费比例，未必就能打上这个巨大的窟窿。百姓缴费高了，未必就能成为一块有效的补丁。这是因为，医保的漏洞并非完全是居民个人缴费比例太低造成的。如果不堵上制度的窟窿，再多的钱也不能不出现窟窿。
眼下的医保是存在很多窟窿的。具体来说，有这样几个情况。
其一，部分医院吞噬医保资金。一些参与医保定点的医院，不是想着如何去服务于患者，倒是在制造虚假的患者名单，偷偷从中获利。打个比方说，一家医院治愈的医保患者是100人，可是他们上报的名单却是200人，这直接导致了医保资金的流逝。
其二，小病大看浪费医保资金。患者有医保，一些医院就欢迎。这是因为他们可以小病大看，动不动就是检查，动不动就是手术，动不动就是几千元或者是上万元。如果一个医保患者本来可以花销100元看好病，结果却花费了1000元才看好了病，这不就是巨大的浪费吗？
其三，挪用截留百姓医保资金。这种情况十分普遍。江苏某县曾经查处一家基层卫生院，这家卫生院为了获得国家支付的医保补助资金，虚假列出了一批医保名单，而实际上参与医保的群众没有这么多。这个时候国家拨付的医保参保补助就没有发挥效果，而是肥了某些人的腰包。
医保环节的腐败问题，是造就医保资金窟窿的罪魁祸首。如果这些漏洞不能用监管打上补丁，仅仅依靠“提高缴费比例”，百姓难以成为这个窟窿上的补丁。
让医保资金全部用于有效医疗，比提高缴费比例更重要。
（责任编辑：武晓娟）
