“码”上追溯,锁死回流药“后门”!

2025-06-19 06:39 来源:广州日报

近期,国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门,在全国范围内发起医保基金管理突出问题专项整治行动。此次行动以“药品追溯码异常”线索为重要抓手,重点排查定点医药机构涉嫌倒卖回流药等突出问题。(6月18日央视新闻客户端)

回流药,指通过医保报销渠道获取,经非法手段“洗白”后再次流入市场的药品。随着医保报销比例不断提高、覆盖范围逐渐扩大、购药渠道日益多元,一些不法分子动起了歪脑筋——通过虚增药品数量、虚构患者信息等手段,回收倒卖回流药。众所周知,医保药品关系个体的生命健康,关乎国家医保基金安全,掺不得半点“假冒伪劣”,而回流药不仅直接危害群众用药安全,也严重威胁医保基金安全,必须重拳出击、坚决斩断。

近年来,国家持续打击回流药痼疾,取得一定成效。去年4月,国家医保局启动药品耗材追溯码采集工作,目前已累计归集药品追溯码398.85亿条。所谓药品追溯码,就是药品的“电子身份证”,每盒药品一“出生”即“登记在册”。监管部门只需扫码,就可全面掌握药品“运动轨迹”,倒逼“空手套保”“张冠李戴”等违法违规行为现形。去年11月,国家医保局发布第一例根据追溯码倒查出的疑似骗保事件——发现针对同一款药品有46家医药机构重复扫码超过3次,且均发生医保结算。

“码”上追溯,威力初显。本次专项整治,多部门联合出手,旨在加强对医疗机构穿透式监管,对违法违规者“露头就打”。从过往整治的经验看,如何保证效果,有两个要点值得关注。

一是扫码。“码”上监管能否让人“码”上放心,不仅取决于监管的全面落地,也受公众扫码习惯影响。当前,医保信息已逐步实现全国联网,参保人就医数据可集中汇总,但全面普及药品追溯码仍面临一些难题。比如,药品扫码入库、信息采集上传等环节成本较高,“扫码烦”可能成为推广的阻碍。对此,一方面要强制实施,要求相关机构尽快实现药品追溯码全覆盖;另一方面也要培养“用户习惯”,通过宣传讲解,让公众充分认识,并学会“码”上查真伪,让“买药先验码、卖药必扫码”成为共识。

二是穿透。何为穿透式监管?既全面铺面,亦顺藤摸瓜。本次行动重点排查定点医药机构,是加强源头治理的应有之义,可以严把医保药品流出第一道关口。要善于运用大数据强化筛查功能,尤其识别异常处方、过量取药等行为,强化对医院开药行为的精细化管理。与此同时,从过往查处的案件看,一些地方回流药正逐渐形成倒卖、收购、集中、分装、运输、销售全流程非法操作,开药人、药贩、药品批发公司、医药机构多主体相互勾连的非法链条。因此,流通环节也不能掉以轻心。针对一些倒卖风险大的药品,严加把关、重点监控,推动药品销售跟踪溯源,不容一些参保人沦为倒卖医保药品的帮凶。

“码”上发力、“链”上协同。务必标本兼治,彻底斩断回流药黑色利益链,筑牢公众用药和医保基金安全的双重防线。


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(责任编辑:年巍)
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“码”上追溯,锁死回流药“后门”!

2025年06月19日 06:39   来源:广州日报   庹亚男

近期,国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门,在全国范围内发起医保基金管理突出问题专项整治行动。此次行动以“药品追溯码异常”线索为重要抓手,重点排查定点医药机构涉嫌倒卖回流药等突出问题。(6月18日央视新闻客户端)

回流药,指通过医保报销渠道获取,经非法手段“洗白”后再次流入市场的药品。随着医保报销比例不断提高、覆盖范围逐渐扩大、购药渠道日益多元,一些不法分子动起了歪脑筋——通过虚增药品数量、虚构患者信息等手段,回收倒卖回流药。众所周知,医保药品关系个体的生命健康,关乎国家医保基金安全,掺不得半点“假冒伪劣”,而回流药不仅直接危害群众用药安全,也严重威胁医保基金安全,必须重拳出击、坚决斩断。

近年来,国家持续打击回流药痼疾,取得一定成效。去年4月,国家医保局启动药品耗材追溯码采集工作,目前已累计归集药品追溯码398.85亿条。所谓药品追溯码,就是药品的“电子身份证”,每盒药品一“出生”即“登记在册”。监管部门只需扫码,就可全面掌握药品“运动轨迹”,倒逼“空手套保”“张冠李戴”等违法违规行为现形。去年11月,国家医保局发布第一例根据追溯码倒查出的疑似骗保事件——发现针对同一款药品有46家医药机构重复扫码超过3次,且均发生医保结算。

“码”上追溯,威力初显。本次专项整治,多部门联合出手,旨在加强对医疗机构穿透式监管,对违法违规者“露头就打”。从过往整治的经验看,如何保证效果,有两个要点值得关注。

一是扫码。“码”上监管能否让人“码”上放心,不仅取决于监管的全面落地,也受公众扫码习惯影响。当前,医保信息已逐步实现全国联网,参保人就医数据可集中汇总,但全面普及药品追溯码仍面临一些难题。比如,药品扫码入库、信息采集上传等环节成本较高,“扫码烦”可能成为推广的阻碍。对此,一方面要强制实施,要求相关机构尽快实现药品追溯码全覆盖;另一方面也要培养“用户习惯”,通过宣传讲解,让公众充分认识,并学会“码”上查真伪,让“买药先验码、卖药必扫码”成为共识。

二是穿透。何为穿透式监管?既全面铺面,亦顺藤摸瓜。本次行动重点排查定点医药机构,是加强源头治理的应有之义,可以严把医保药品流出第一道关口。要善于运用大数据强化筛查功能,尤其识别异常处方、过量取药等行为,强化对医院开药行为的精细化管理。与此同时,从过往查处的案件看,一些地方回流药正逐渐形成倒卖、收购、集中、分装、运输、销售全流程非法操作,开药人、药贩、药品批发公司、医药机构多主体相互勾连的非法链条。因此,流通环节也不能掉以轻心。针对一些倒卖风险大的药品,严加把关、重点监控,推动药品销售跟踪溯源,不容一些参保人沦为倒卖医保药品的帮凶。

“码”上发力、“链”上协同。务必标本兼治,彻底斩断回流药黑色利益链,筑牢公众用药和医保基金安全的双重防线。


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