当前,住院患者陪护主要有两种方式:一种是由家属陪护,许多家庭上有老下有小,白天还要上班,且不少为独生子女,往往“一人生病,全家累瘫”;一种是请护工陪护,不菲的开支成为许多家庭的经济负担,有的护工专业能力差、责任心不足,让患者及其家属对整个行业心有余悸。为解决陪护难题,近期,福建、天津等地部分医院无陪护病房引发热议——无陪护病房,不是无人陪护,而是取消以往家属或自聘护工的陪护方式,患者的医疗、护理和生活照顾,由医护人员和经过培训的护理员共同承担。
从近几年多地试点情况来看,医院依据试点病区实际情况,统一聘用或通过第三方服务合理配置护理员(如某试点医院一名护理员大约需要看护6—15名患者),设置二班制或三班制,以“一对多”模式提供服务,由患者自费或财政、医保、患者三方共担。患者家属不必请假陪床,护理员“一对多”陪护相对于护工的“一对一”也更加实惠,无陪护病房一定程度上吸收了上述两种传统陪护方式的优点。
当然了,无陪护病房并非新模式。2010年原国家卫生部出台的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》提出“不依赖家属或家属聘护工照顾患者”后,掀起了国内医院探索无陪护病房的热潮。只不过,这种模式遭遇了床护比提升举步维艰、护理费难以上涨、护士积极性不高等重重瓶颈,并未得到大面积推广。
今天,有的问题依然存在。比如,国内护工数量不足且普遍年龄较大,专业水平参差不齐。家属把患者交给医院,最看重的就是专业人士提供的优质照护。护理员的专业程度、责任心如何,出现医疗纠纷了如何解决,护理费用怎么定,都是非常关键的问题,影响医院的试点意愿,也影响患者家属的接受程度。