医保就医异地结算既要快又要好

2016年10月11日 10:21   来源:东方网   罗瑞明

  人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》。《通知》要求,加快推进基本医保全国联网和异地就医直接结算,确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,2017年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。(10月10日中国新闻网)

  不分区域,不分城乡,参加医保者仅凭一张医保卡就能跨省就医报销,此种机制是对医疗保险机制的完善,也医保的一次升级,进一步的解决了“看病难”问题。

  自实施医保制度以来,参保人数日益增加,普及率非常大,据国家卫计委公布的数据显示:2015年全国基本医保参保率95%以上,为群众的医疗提供了有力的保障,然而却不全面带有一定的局限性,报销范围仅限于省际范围,而跨省医治除了重大急病、重病能凭单回参保地报销外,一般病却受到限制。真正来说重大急病者毕竟少,小病、中病占的比例为多,且付出的费用不少,如一些慢性病:高血压、糖尿病每天都得吃。药或打针,医疗成本长年累月都发生。已经参加了医保而受限于省区,跨省不能报销,显然医疗保障体系还不算完善。

  出门在外,谁也难以预测病情的发生,一旦出现症状等不得拖不得只能就近就医。随着市场经济的深入,出门谋职的人员越来越多,流动愈加频繁:老人跟随子女生活;高校毕业生四海为家;哪里有商机就奔哪的生意人等等。尤其是2亿多常年在外的农民工,他们中有不少是跨省务工,跨省不能实行完全结算带来诸多的不便,一旦有病要么自己掏腰包,要么硬挺,要么放下手中的活回原地治疗,由此不仅增加了负担,且有可能延误病情,小病拖成大病。

  其实医保跨省“漫游”并不太难,信息化发展的今天“漫游”已经不是新鲜:银行卡可以漫游;手机同样也能漫游;甚至身份证都可以异地办理。医保“漫游”根不在技术问题,而在于结算这一难题。每个地方医保报销范围不同,报销的比例也存在差异,由此,不免出现盈余的地区实行统筹的积极性不高,生怕吃亏。再则医保分为不同的类型,有农村医保,有城市医保,还有职工医保,各种医保间的缴费标准各不一;值得一提的是在“看病贵”没有完全缓解的语境下,医院与医院之间也互相较劲,尽量使“肥水不外流”,生怕利益转移,增加了不少的阻力。

  现今医保“漫游”实施的时间表已经明确是件大好事。但是医保“漫游”要顺利实行,不光在快,而且还要好,首先要对各种医保类型进行整合,报销标准和范围做到统一,其次还得对医保的报销目录进行规范扩围,让参保者享受更多的实惠,而最重要的是“规范和引导医疗服务行为,控制医疗费用过快增长”,要做到这一点,就得加快医疗改革步伐,摒弃“以药养医”机制,实行招投标方式,将那些诚信度高,信誉好,价格公道的医院纳入报销目录,同时采取动态化管理,跟踪监督。尤其是要大力推行“单病种”结算,明码标价减少自量权,以保证医保“漫游”畅通。

(责任编辑:范戴芫)

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