医药代表是一个特别的群体。他们本来应是医药的正常推销者，但由于非公开公平竞争，医药代表就要各显神通，对握有用药权的人展开潜规则行动。因而医药代表在与医生的“接头”时，经常表现得像“地下工作者”。在湖南省娄底市一家大型医院的药剂科，就曾出现过药企的“卧底”。
有“卧底”的，就有反“卧底”的。据羊城晚报报道，广东某学院附属医院最近鼓励保安抓进院推销的医药代表，发现药代与医生有效接触，每抓到一次奖励1000元。广东某中医院的奖励更高，抓到一次重奖5000元。
为什么药代的面目如此可憎？这还得从药代的工作方式说起。
2009年，中国经济时报发表了长篇调查报道《医药代表自曝与医生的暧昧关系：靠产品行不通》，详细呈现药代与医疗机构的暧昧关系：医药代表通过结交医生，让医生利用手中的处方权多开自己公司的药品，并给医生分发“回扣”。
一位业内人士透露，被广泛使用的抗生素类药品，实际成本不到申报价的1／10，医院拿到的批发价为21．80元／支，零售价为24．30元／支。药企要将其中50％的利润“献”给医院。在医院，这部分利润的分配模式已基本成为惯例：院长、药剂科长5％－10％；开单医生20％－30％；药剂科工作人员5％－10％。
一般的药品进院，要经过主治医生、药剂科、药事会、院长这四道最重要的关卡。据悉，每个环节要花费几千到几万不等，给医生的处方费一般在药品零售价的三成。
除了直接回扣之外，药企还要以各种名目打点医生，包括赞助医疗会议，为医生发表论文支付公关费或版面费，向医生请客送礼，安排医生旅游和娱乐活动等等。中华医学会就曾在一年之内召开过160个学术会议，收取药企赞助8．2亿元；“全国牙防组”曾经通过为企业认证的方式敛财两千万，成为药企的代言人。
药企不是慈善机构，他们如此慷慨，只是为了赚得更多。他们花出去的所有费用，最终必须从患者身上赚回来。药价就是如此在通关打点的过程中被一路推高。
药代与医生是“地下情人”关系，而医生与药代“幽会”的种种费用都要从本已不幸的患者那里“报账”，这使得医药代表被视为药企与医生之间的“皮条客”、患者痛上加痛的制造者。
药代与医生的暧昧关系本来是“以药养医”体制的副产品，这一潜规则已流行甚广，现在医院对这一潜规则突然紧张起来，是因为广东省卫计委最近开展行风专项治理，对广州市区40多所医疗机构进行暗访。为了应对暗访，保安就成为医院雇请的“私家侦探”，专门棒打药代与医生这对“野鸳鸯”。
但药代与医生的“幽会”地点绝不只是在医院，他们完全可以到其他地方接头，让保安守在医院捉拿，对制止“医代私通”显然没有太多实质性的作用。
国家对医疗的投入不足，医生的正当收入过低，医药的采购和使用不透明少监督等等，都是产生医疗腐败的根源。作为医疗机构，应该深知治标与治本的关系。现在让保安来充当医疗腐败的“急诊医生”，显然不是为了治本，而只是为了对付暗访检查开出的“应急方”。
(作者是本报首席评论员)
（责任编辑：张无）
