香港流感告急,内地需防传播

2017年08月08日 07:35   来源:中国网   张田勘

  香港目前正值夏季流感高峰期。8月5日香港卫生署称,自2017年5月5日至8月3日,有1.4万人感染流感,与流感相关的严重个案总数达458宗,共造成315人死亡。在458宗严重个案当中,成年人个案为439宗,未成年人个案为19宗;在315位死者当中,312位是成年人,3位是未成年人。

  香港历来是流感和禽流感发病较多的地区,此次的夏季流感进入高峰期有其一贯的特点,也促使内地需要提升预警,积极防范。目前,与香港一界之隔的深圳已连续三周发布最高级(I级)流感指数预警。而且,全市流感病例急剧增多,流感流行强度极高。

  此次香港夏季流行的流感是甲型H3N2流感。这要从流感和禽流感的分类来说明。流感是流行感冒的简称,由流行性感冒病毒引起。流感病毒是正粘病毒科的代表种类,包括人流感病毒和动物流感病毒。流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,是流行性感冒(流感)的病原体。不过,最近又发现引起牛流感的病毒是另一类病毒,被划归为丁(D)型流感。

  比较而言,甲型流感由于病毒抗原的易变性而在历史上多次引起世界性大流行,是疾病史上最大的杀手,造成的灾难也最大,如1918-1919年全球流感大流行,导致2000万-4000万人死亡。乙型流感病毒对人的致病性也比较强,但是迄今还没有发现乙型流感病毒引起过世界性大流行。相对而言,丙型流感病毒只引起人不明显的或轻微的上呼吸道感染,很少造成流行。丁型流感病毒只是引起牛致病,对人的危害性更轻。

  由于甲型流感对人的危害最大,人们对其研究最深入。根据甲型流感病毒的表面抗原,可分为许多亚型。甲型流感病毒表面有两种抗原,一种是血凝素蛋白(H),一种是神经氨酸酶(N)。目前血凝素蛋白可分为17个亚型(H1-H17),神经氨酸酶可分为9个亚型(N1-N9),两者的组合可达到140多种亚型。

  在甲型流感病毒中,有一些亚型只导致禽类患病,如H5N2;但有些亚型既可致禽类患病,又可使人染病,如H7N9和H5N1禽流感。因此,流感和禽流感有时是混在一起称谓,尤其是既致人又致禽类患病的H7N9和H5N1型流感病毒肆虐之时。

  说起来,甲型H3N2流感已经是香港人和世界人民的“老对手”了。1968年香港爆发流感就是由H3N2型流感病毒引起,由此也得名为“香港流感”。这次扬名显然是臭名远扬,因为此次H3N2型流感引起全球流感大流行,导致约100万人死亡。流感首先于1968年7月中旬在香港发生,8至9月经香港传入新加坡、泰国、日本、印度和澳大利亚,同年秋季到达欧洲,年底到达美洲。

  后来,甲型H3N2流感还在瑞典1993年到1994年的冬季又疯狂肆虐了一次,导致该国4000多人死亡。

  通过这两次H3N2流感和其他型流感的流行,人们也总结了全球和中国流感爆发的时间特点。甲型流感在中国年度周期性随纬度增加而增强。一般北纬33°以上的北方每年1-2月为单一年度高峰;北纬27°以下的最南方,每年4-7月为单一年度高峰;每年1-2和6-8月份存在双高峰。在世界范围,也表现为流感在南方是夏季流行,在北方是冬季流行。

  这次香港和广东深圳的流感流行与往年并无多大差异,由于地处热带与亚热带地区,流感流行季节是夏季,5-7月为流感高发期,因此此次的香港和广东深圳的流感流行在时间上并没有特别之处。

  但是,与香港的流感类型略有差异的是,尽管广东流感的优势病毒株为甲型H3N2病毒,占流感暴发疫情的75%,但也还有甲型H1N1流感,甚至有乙型流感发病,并且可能交替出现,不过还是以甲型H3N2最多。而且流行高峰期也较去年推后。

  由于在香港和广东深圳发现的是原来流行过的H3N2流感,对这种流感是可控的,关键是在出现上呼吸道症状时,需要重视并及时就医并确诊,才能进行有针对性的治疗。而且,无论是哪种类型的流感,都会轻重不等地出现发热、头痛、浑身酸疼无力、怕冷等症状,多伴有流鼻涕和干咳等症状,不能把这种情况当作一般的感冒或不舒服来对待,并且不能不去就医。

  只有就医才能知道是否为流感,以及流感的类型,并且可以判断是临床上的哪种表现型,如单纯型流感、肺炎型流感、中毒型流感或胃肠型流感。尽管不同亚型的流感在治疗上有相似性,如服用抗病毒药物达菲、扎那米韦、帕那米韦等,还需要对不同临床型的流感施以不同的治疗方法,如对单纯型流感只需卧床休息、多喝水和服用抗病毒药物治疗,而对胃肠型流感的治疗还需要避免脱水,最好是输液补充葡萄糖和电解质。

  另外,对于流感的预防,最好的方法是注射疫苗。除了有已知禁忌症的人外,所有年满6个月或以上的人都应接种流感疫苗。虽然接种疫苗不能百分之百预防流感,但大量研究表明,在1-12岁阶段,流感疫苗能够预防60%-70%的发病,特别是对甲型H1N1流感的预防效果更好。甲型流感疫苗对所有年龄段的人可以减少76%的重症化,甲型H1N1流感疫苗可以减少90%的重症化。

(责任编辑:邓浩)

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