针对岛内居高不下的剖腹产率，台湾《联合报》18日发表社论做出分析，现摘录如下：
台湾的剖腹产率在世界上已仅次于意大利，高达34%；为此，“监察院”日前以“长期纵任”为由，对“卫生署”提出纠正，指健保调高自然生产的支付点值后，并未降低剖腹产率，致使健保4年多来浪费百亿元以上，“卫生署”难辞其咎。对此，“卫生署”及“健保局”分别强调，未来会就医院评鉴、健保支付及加强宣导三管齐下，尤其将加强民众宣导，希望减少产妇挑时辰、怕痛或维持身材等迷思，提高自然生产的意愿。其实，剖腹产率居高不下的现象，固然有待医界设法改善，不过，导致这种现象的真正因素，似仍有很大的讨论空间。
医界以往一直认为，岛内的剖腹产率逐年上升，部分归因于少数不肖医师借手术牟利，部分归因于产妇的无知与迷信。健保将自然生产的支付点值调高到与剖腹产相当后，医师为收入而动剖腹产的诱因已不存在；至于所谓产妇的无知与迷信，这种将妇女污名化的说法，近年已频遭社会学者批评，医界也有自省的声音。事实上，即使在欧美先进国家，剖腹产率几乎都在逐年增高，显示许多产妇选择剖腹产另有原因。
虽然世卫组织曾在1985年提议，任何地区的剖腹产率高于10%至15%即属不合理，但这项标准在许多国家和地区现已成为高难度的目标。美国在1980年代末期，曾因剖腹产率高升到25%引起医界积极检讨，大规模推动多项措施，致使剖腹产率下降；但在1996至2007年间，剖腹产率依然从21%快速升高到32%，而且各州的剖腹产数都在持续攀升。这种现象在欧美其它医学先进地区皆然，台湾并非特例。
探究剖腹产率全面上升的原因，必须回归这项医疗行为的本质。美国妇产科学会2003年曾针对自行要求剖腹生产作过说明，强调目前仍无充分证据支持哪一种生产方式较优，而孕妇有选择生产方式的自主权；因此，剖腹产一如整形美容手术，逐渐变成医界的常态性手术，实不足为奇。会形成这种现象，现代医学的精进当然是重要因素；近年来包括手术室的无菌技术、血液医学、术后照顾等都有长足进步，大幅提升了剖腹产的安全性；相对于自然分娩对产妇和胎儿仍有难以预期的潜在风险，部分医师难免会放宽对剖腹产适应症的认定标准。再者，医师照顾自然产的时间成本高于剖腹产，何况比起自然分娩，剖腹产更能避免可能引来的医疗纠纷，是以剖腹产隐然成了一种防卫性的医疗行为。此外，产妇的平均年龄提高、多胞胎比率增多等，也是剖腹产率升高的原因。
虽然如此，在可以自然分娩的状况下选择剖腹产，非但严重浪费了医疗资源，对产妇健康的潜在威胁也不容忽视。自然分娩与剖腹产各有优缺点，但岛内医师曾根据“健保局”2002年全台生产资料分析统计后，发现第一次剖腹产的妇女，子宫切除的风险是自然分娩妇女的12倍之高。再者，剖腹产引发子宫感染、伤口感染及其它合并症的机率，都显著高于自然分娩。同时医界已经知道，自然分娩可以增强婴儿肺部功能、增加婴儿的适应能力，有益于新生儿。
衡诸医学先进国家和地区的现况，台“监察院”对“卫生署”的纠正未免过于苛责；只是，岛内的剖腹产率居高不下则是事实。对此，“卫生署”实应尽速召集相关官员与学者，广泛探讨剖腹产率居高不下的现象与成因，研议可行的策略，不应再拘泥于一些沿袭已久而可能并不正确的观点。譬如日本的剖腹产率得以维持在10%左右，有学者认为，助产士制度是主因之一，助产士可以大幅提升在家分娩的比率；台湾过去实施助产士制度有很长的历史，但目前“教育部”已取消助产教育，“卫生署”也取消了医院助产士的编制，这项制度能再起死回生吗？产科的任务已从以往单纯的接生，进入现今必须同时保护胎儿与产妇的时代；面对常态化的剖腹产手术，医界也该拿出新的观点和处置标准了。
（责任编辑：李志强）
